目的 探讨以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠切除术学习曲线,分析不同学习阶段中患者的临床资料和病理资料,为该术式的推广提供参考.方法 回顾性分析江苏大学附属武进manbet官网登录 普通外科同一手术团队在 2017 年 2 月至 2018 年 12 月实施的 54 例以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠切除术的病例资料,采用累积和(cumulative sum,CUSUM)法拟合学习曲线,根据学习曲线的顶点将患者分为学习提高阶段组(前 21 例)和熟练掌握阶段组(后 33 例),并分析不同阶段对于患者临床疗效的影响.结果 学习曲线的最佳拟合方程为:Y=0.008101X3-1.496X2+56.26X+38.33,21 例为跨越学习曲线所需要累积的最少手术例数,学习提高阶段组和熟练掌握阶段组患者的一般资料如性别、年龄、体重指数等的差异无统计学意义,术中出血量和手术时间的差异有统计学意义(P＜0.05),并且术后并发症中乳糜漏的发生率差异也有统计学意义(P＜0.05),术后病理学差异无统计学意义.结论 拥有腹腔镜结直肠癌根治术丰富经验的外科医生掌握以肠系膜上动脉为导向的腹腔镜下右半结肠切除术的最少病例数为 21 例,熟练掌握该术式后,其手术操作时间明显缩短,有良好的肿瘤根治效果.

吴鞠通,清代温病学派著名医家之一.其在继承前人学术思想基础上,加以整理总结,认识到各家治疗小儿疾病存在不同误区,并在《温病条辨·解儿难》篇中强调小儿病治应始终结合其"稚阳稚阴"的独特生理,提出小儿疾病防治过程的注意事项.通过分析吴鞠通对小儿生理病理的阐释,挖掘归纳出其小儿病治避误经验 8条,即"暖饱适宜,病安从生""用药轻灵,力破呆峻""大禁苦寒,存阴退热""慎用风药,防微致痉""痉瘛痫厥,分而明之""疳者干湿,对立统一""痘证重肤,表药当禁""沿用泻白,不可妄投",因吴鞠通不识小儿尚有情欲,故补充重视情志以适今之小儿情志病多见,希冀为小儿疾病的理论研究和临床治疗在避误方面提供更多思路和借鉴.

目的:观察激光周边虹膜成形术(ALPI)联合白内障超声乳化(Phaco)及房角黏连分离术(GSL)治疗急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障的临床疗效.方法:选取 2022 年 6 月-2024 年 1 月于我院眼科就诊的AACG合并白内障患者 90 眼作为研究对象行前瞻性研究,采用随机数表法分为观察组及对照组各 45 眼,对照组行Phaco联合GSL治疗,观察组行ALPI联合Phaco及GSL术;并于术前及术后1 周、1 月、3 月、6 月进行随访,收集2 组术前及术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、前房深度(ACD)、虹膜小梁夹角(TIA)、房角分级及术后前房出血、角膜水肿、前房炎性反应等并发症发生率,统计差异.结果:术后两组患者ACD均较术前加深,TIA增宽,BCVA提升,房角分级下降(P＜0.05);且观察组术后各时间较对照组TIA更大、眼压更低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后各时间点ACD、房角分级、BCVA均无统计学差异(均P＞0.05),且术后均未发生恶性青光眼、后囊破裂等严重并发症,并发症不良率与手术疗效差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:ALPI联合白内障超声乳化及房角黏连分离术治疗AACG合并白内障患者,能有效增大TIA,缓解虹膜前粘连,进而降低患者眼压、具有稳定的临床疗效.

目的 探讨全膝关节置换术(TKA)患者术后屈曲体位维持时间对Hb和ROM、VAS的影响,并分析体位维持时间对患者术后并发症的影响.方法 选择2023年3-11月湖州市第一人民manbet官网登录 收治的110例TKA患者作为研究对象.TKA患者术后均行屈曲体位管理,根据体位维持时间分组,分为6 h组、24 h组、48 h组.比较3组术后7 d时肿胀程度、皮下瘀斑面积;比较3组术后失血量;比较3组术后膝关节活动度及疼痛水平.结果 48 h组术后3 d、5 d Hb水平高于6 h组、24 h组(P＜0.05);48 h组5 d、7 d ROM高于6 h组、24 h组,VAS评分低于6 h组、24 h组(P＜0.05);双变量相关性Tau-b(K)分析结果显示,屈曲体位维持时间与Hb、ROM呈正相关关系(r=0.519、0.491,P＜0.001),屈曲体位维持时间与VAS呈负相关关系(r=-0.494,P＜0.001);3组并发症发生率[48 h组:5.41％(2/37);24 h 组:8.11％(3/37);6 h 组:13.89％(5/36)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 屈曲体位维持48 h可促进TKA患者术后膝关节功能恢复,降低失血量,缓解术后疼痛,同时体位维持时间还与Hb、ROM及VAS呈正相关关系.

分娩疼痛是大多数初产妇难以承受的一种生物学效应,目前应用低浓度局麻药复合少量的阿片类药物连续硬膜外阻滞是解决分娩疼痛的最常用方法. 舒芬太尼是常见的阿片类药物,能达到良好的镇痛效果,但存在恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等不良反应,使得孕产妇分娩镇痛满意度欠佳[1].

介绍崔云教授运用外科消法治疗男科炎症的临床经验.崔云教授认为,男科炎症临床宜为急性和慢性进行辨证;在治疗上强调以消为主,消法贯穿男科炎症治疗的全程.湿热蕴结型、肝气郁结型、气滞血瘀型者,宜以消为主;脾肾亏虚型、肾阴、肾阳不足型者,宜消补兼施.

目的 研究大豆异黄酮对先兆流产大鼠的保胎作用及可能机制.方法 取雌鼠促情,与雄鼠交配、妊娠后随机分为正常组(纯化水灌胃,n=10)、模型组(纯化水灌胃,n=9)、阳性对照药组(黄体酮4 mg/kg,肌内注射,n=9)和大豆异黄酮低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg灌胃,n=10).除正常组外,其余各组大鼠均于孕8 d以米非司酮+米索前列醇灌胃建立先兆流产模型.各组大鼠分别于孕1～7 d、孕9～12 d给药/纯化水,每天1次.孕14 d时,计算各组大鼠的保胎率,检测大鼠血清中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平,观察大鼠胎盘与蜕膜组织病理形态学变化并检测其细胞凋亡指数,检测胎盘组织中凋亡相关因子(Fas)、凋亡相关因子配体(FasL)、增殖细胞核抗原(PCNA)和肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)mRNA及其蛋白表达,检测蜕膜组织中Fas、PCNA和HB-EGF mRNA及其蛋白表达.结果 模型组大鼠胎盘组织充血扩张明显,血管较少且形态不规则,可见大量严重基质水肿、炎症细胞浸润和铁胆黄素沉积.与模型组比较,大豆异黄酮各剂量组大鼠的保胎率,血清β-HCG、P水平,胎盘与蜕膜组织中PCNA、HB-EGF mRNA及其蛋白表达水平均显著升高(P＜0.05),病理学变化显著改善;胎盘与蜕膜组织细胞凋亡指数,胎盘组织中Fas、FasL mRNA及其蛋白表达水平,蜕膜组织中Fas mRNA及其蛋白表达水平均显著降低(P＜0.05),且大豆异黄酮的上述作用呈剂量依赖性(P＜0.05).结论 大豆异黄酮对先兆流产模型大鼠有保胎作用;其作用机制可能与下调母-胎界面Fas、FasL mRNA及其蛋白表达,上调PCNA、HB-EGF mRNA及其蛋白表达有关.

目的 探析海口市大气细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)中主要重金属构成特征,并评估其对人体健康的潜在风险.方法 于2021-2022年逐月在海口市典型城区采集环境大气PM2.5样品,利用电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma mass spectrometry,ICP-MS)测量样品中砷(As)、镉(Cd)、铬(Cr)、铅(Pb)、锰(Mn)、镍(Ni)、铜(Cu)、钒(V)、锌(Zn)9种重金属元素浓度,并结合健康风险模型进行健康风险评价.结果 2021-2022年海口市大气PM2.5质量浓度为(20.506±13.054)μg/m3,范围为4.000～64.000μg/m3.PM2.5浓度呈现明显季节变化:冬季最高,秋、春季次之,夏季最低.9种重金属元素的总浓度范围为0.030～138.000 ng/m3,Zn、Mn、Pb含量最高,且在秋、冬两季表现较为突出.富集因子(enrichment factor,EF)分析表明Cd、Zn中度富集(10Cd>Cr>As>Pb>V>Zn>Cu>Ni,总非致癌风险指数(total non-carcinogenic hazard index,HI)为0.171～0.361.Cr、As、Cd和Ni4种具有致癌效应的重金属元素呼吸摄入终生增量致癌风险值(incremental lifetime carcinogenic risk,ILCR)范围为2.911×10-7～1.558×10-5,ILCR依次降低;总致癌风险指数(total carcinogenic risk index,TR)为1.502×10-5～3.169×10-5,HI和TR风险强度大小依次为儿童>成年男性>成年女性.结论 海口市城区大气PM2.5平均浓度低于《环境空气质量标准》(GB 3095-2012)中的24h平均浓度一级限值(35μg/m3),但与2021年WHO推荐控制标准(15μg/m3)还有一定差距.PM2.5中检测的9种重金属元素非致癌健康风险均不显著,但Cr和As具有潜在致癌风险,且对儿童的风险较其他人群更为显著.

目的 探究鸢尾黄素对哮喘幼鼠气道炎症、气道重塑及高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)/Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)通路的影响.方法 将60只雄性BALB/c幼鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组,以及鸢尾黄素低、中、高剂量组,每组10只.采用腹腔注射致敏剂[卵清蛋白(ovalbumin,OVA)20 μg+氢氧化铝凝胶2 mg]+4%OVA雾化吸入激发建立幼鼠哮喘模型.肺功能检测仪检测幼鼠肺容积(lung volume,LV)、每分钟静息通气量(resting ventilation per minute,VE)及气道反应性(Penh值);苏木精-伊红染色观察并分析气道重塑情况;ELISA法检测肺泡灌洗液中白介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)含量;实时定量逆转录聚合酶链反应及Western blot法检测肺组织中HMGB1/TLR4/NF-κB通路相关mRNA及蛋白表达.结果 与模型组比较,地塞米松组及鸢尾黄素低、中、高剂量组LV、VE均显著升高(P<0.05),其中鸢尾黄素各剂量组随剂量增加LV、VE升高(P<0.05);地塞米松组及鸢尾黄素低、中、高剂量组Penh值、IL-1β、IL-6、TNF-α、气道重塑指标,以及HMGB1、TLR4、NF-κB p65 mRNA和HMGB1、TLR4、p-NF-κB p65 蛋白表达水平均降低(P<0.05),其中鸢尾黄素各剂量组随剂量增加上述指标降低(P<0.05).与地塞米松组比较,鸢尾黄素低、中剂量组LV、VE均降低(P<0.05),Penh值、IL-1β、IL-6、TNF-α、气道重塑指标,以及HMGB1、TLR4、NF-κB p65 mRNA和HMGB1、TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达水平均升高(P<0.05);鸢尾黄素高剂量组上述指标与地塞米松组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鸢尾黄素能有效减轻哮喘幼鼠气道炎症,抑制气道重塑,可能与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路有关.

基于机械性能检测(MPC)系统,分析医用直线加速器VitalBeam输出剂量的长期稳定性.采集2021年1月至2023年12月北京朝阳manbet官网登录 VitalBeam型医用直线加速器的500组日常自检数据,分析其剂量输出偏差的改变趋势和稳定性状态.通过MPC检测和数据分析,6 MV X射线的射线剂量输出变化为(0.53±0.85)%,射线均匀度变化为(0.54±0.15)%,射线中心偏移变化为(0.15±0.07)mm,均在误差允许的范围内,该医用直线加速器6 MV光子束剂量输出稳定可靠,满足临床治疗需要,MPC检测可用于加速器的日检质量控制.